| はやかわクリニック 骨粗鬆症について |
１．骨粗鬆症とは？
骨粗鬆症は骨量の減少と骨構造の劣化のために骨が弱くなって，骨折しやすくなる病気です。
古くからある病気ですが，近年，高齢者人口が増えるにしたがって問題になってきています。
６５歳以上の女性で骨粗鬆症の治療中の患者さんは約３８．５万人と推計されて
いますが，実際にはこの１０倍以上の患者さんがいると推定されています。
２．どこに骨折がおきやすい？
ほんのちょっと転んだだけでも，骨折してしまうことがあります。
骨折の部位にも特徴があります。脊椎圧迫骨折（背骨の骨折），
大腿骨頚部骨折（脚の付け根の骨折），撓骨遠位端骨折（手首の骨折），
上腕骨頚部骨折（腕の付け根）の４箇所に多くみられます。
特に，脊椎圧迫骨折では腰痛が長く続き，腰が曲がってしまう原因になります。
大腿骨頚部骨折は尻餅をついた時に起きやすい骨折で，高齢者が寝たきりになる
原因の一つです。
３．骨粗鬆症にも種類がある？
原因により原発性と続発性に分類されています。
原発性の大多数は退行期骨粗鬆症といわれるもので，閉経後の女性に
おきるもの（閉経後骨粗鬆症）と，加齢とともに男女におきるもの（老人性骨粗鬆症）
があります。
続発性は特定の病気や薬剤によっておきるものです。
関節リウマチ，糖尿病，甲状腺機能亢進症，長期間の臥床状態などが原因になります。
薬剤ではリウマチ，膠原病でよく使われるステロイド剤が問題になります。
４．どんな人が骨粗鬆症になりやすい？
患者さんの身体的要因として，高齢，早く閉経した女性，両方の卵巣摘出術を受けた女性，
痩せすぎの人が骨粗鬆症なりやすい傾向があります。
食生活習慣としてはカルシウム不足，極端なダイエット，運動不足，過度の飲酒，
喫煙，カフェインのとり過ぎなどが原因にあげられています。
５．どんな治療法があるの？
食事療法，運動療法，薬物療法の３つがあります。
１）食事療法
カルシウムを充分摂取することが大切です。
日本人のカルシウム必要量は１日６００mgとされていますが，
骨粗鬆症治療ガイドラインでは１日８００mgをとること勧めています。
カルシウムの多く含まれる食品は牛乳をはじめとする乳製品，
えび，しらす，ししゃもなどの魚介類，豆腐，納豆などの大豆製品，
ひじき，切り干し大根，小松菜，チンゲン菜などの野菜，海草類です。
これらの食品を積極的に摂取することが骨粗鬆症の予防になります。
毎日の食事であと２００mgのカルシウムを増やすこと，目安としては，
牛乳１本，木綿豆腐なら半丁，わかさぎなら４尾を余分にとりましょう。
逆にスナック菓子やインスタント食品にはリンが多く含まれており，
これをとり過ぎると血中のカルシウムが低下することがあるので注意が必要です。
２）運動療法
運動は骨量を増加させますし，閉経後の女性の骨量減少を抑制することが
知られています。
また，成長期のスポーツ歴が閉経前後の骨量にまで反映されといわれています。
歩行，ジョギング，水泳，自転車，体操などの持久力を養う運動が適当で，
特に歩くことは最も簡単で，いつでも行なえる運動として勧められます。
１回の歩行時間は３０分くらいで，汗が出るか出ないくらいの早さがいいです。
１日に，朝夕２回で８，０００から１０，０００歩が目標です。
これらの運動は生活習慣病（高血圧，糖尿病，高脂血症）の予防，治療にも役立ちますし，
全身の健康維持にもとても大切です。
３）薬物療法
いくつかの薬が単独あるいは組み合わされて使われますが，食事療法，運動療法の
基礎療法を忘れてはいけません。
老化で減ってしまった骨量を若いころのように戻すことはできませんが，
骨折を予防する効果は期待できます。
本邦で使用できる薬には骨代謝を調節する薬（カルシウム製剤，ビタミンD）,
骨形成を促進する薬（ビタミンK２），骨吸収を抑制する薬
（女性ホルモン製剤，イプリフラボン製剤，カルシトニン製剤，ラロキシフェン，
ビスフォスフォネート製剤）があります。